От них никто не застрахован… Грубый рубец на вашем лице или теле может появиться вследствие травмы, ожога, операции (например, по удалению аппендицита или после кесарева сечения), угревой болезни, ветряной оспы и т.д. Можно конечно философски относиться к наличию рубцов на теле, а можно попытаться сделать их незаметными или эстетически незначимыми.
Что такое рубец?
По сути, рубец (шрам) – это единственный предусмотренный природой способ «залатать» глубокое повреждение кожных покровов. Для «ремонта» наш организм использует специальную соединительную ткань, которая буквально «склеивает» рваные края раневой поверхности. В отличие от здоровой кожи, соединительная ткань (ее можно назвать «мертвой тканью») не имеет потовых и сальных желез, волосяных фолликул и клеток меланина, которые отвечают за пигментацию (именно поэтому рубцы никогда не загорают).
Процесс формирования рубца проходит в 3 стадии:
- 1-10 день – травмированная поверхность покрывается тонким слоем эпителия;
- 10-30 день – клетки-фибробласты начинают синтезировать специальные волокна коллагена и эластина, которые стягивают края раны, образуется «свежий рубец»;
- 30-90 день – количество волокон коллагена и эластина увеличивается, рубец становится плотным, а кровеносные сосуды начинают постепенно атрофироваться, в результате рубец бледнеет.
Затем начинается период (4-12 месяцев) в течение которого рубец принимает окончательный вид - созревает. Цвет зрелого сформированного рубца варьируется от белого (уже произошла полная атрофия кровеносных сосудов) до синюшно-розового (эти рубцы имеют избыточную сеть капилляров), однако со временем бледнеют. И только келоидные рубцы сохраняют яркий цвет и интенсивную выпуклую поверхность, продолжая жить своей жизнью.
Какие бывают рубцы?
В медицинской практике принята следующая классификация рубцовых изменений кожи:
Нормотрофические рубцыЭто лучший исход при заживлении травмированной поверхности, такие рубцы располагаются вровень с кожей, имеют белый цвет и хорошую эластичность.
Атрофические рубцыПоявляются в случае недостаточного синтеза коллагеновых волокон, в результате рубец находится ниже уровня кожи, эти рубцы возникают, как правило, после некоторых кожных заболеваний на лице (угревая болезнь, оспа).
Гипертрофические рубцыВыступают над поверхностью кожи и имеют вид «веревки», разной длины и толщины. Образуются вследствие переизбытка коллагеновых и эластиновых волокон, размеры рубца соответствуют площади травмированного участка.
Келоидные рубцыЭто самый сложный и с трудом поддающийся лечению вид рубцов. Внешне келоидные рубцы похожи на гипертрофические, однако практически не поддаются стандартным методам лечения, так как проблема в особенностях кожных покровов самого пациента. Избыточное неконтролируемое образование коллагена создает состояние постоянно свежего рубца. Возникают такие рубцы у людей предрасположенных к келоидной болезни.
Таким образом, прямым показанием к лечению или удалению рубца будет его атрофический, гипертрофический или келоидный тип, а также желание самого пациента избавиться от шрама.
Методы коррекции рубцов в клинике Антуриум
На первичной консультации врач-косметолог оценивает имеющиеся рубцовые деформации и предлагает пациенту ту или иную программу лечения рубца.
Косметологическая коррекцияНаиболее эффективными при работе с рубцами являются следующие методы, которые врач, как правило, комбинирует, исходя из вида рубца, его локализации и возраста:
- фракционная шлифовка на СО2 лазере;
- фраксель-терапия FRAX 1550;
- лазерное испарение (аблация) на эрбиевом или СО2-лазере;
- игольчатый RF-лифтинг Fractora;
- инъекционная контурная пластика при атрофических рубцах, стриях (гиалуроновая кислота, коллаген Коллост, Нития, полимолочная кислота);
- плазмотерапия (Plasmolifting, Endoret);
- мезотерапия при атрофических рубцах, стриях;
- сосудистый лазер (применяется для работы с красными и фиолетовыми рубцами);
- микротоковая терапия на свежие рубцы;
- ультразвуковое лечение, фонофорез с мазями от рубцов;
- назначение препаратов типа лонгидаза, контратубекс, эгаллохит, медерма и других для лечения дома;
- давящие повязки, окклюзионные пластыри для лечения дома.
В случае если врач-косметолог считает терапевтические методы недостаточно эффективными при работе с определенными рубцами, пациенту предлагается хирургическая коррекция.
- Хирургическое иссечение скальпелем с наложением косметического шва. Операция проводится под местной анестезией, во время которой неэстетичный, как правило, гипертрофированный рубец хирург иссекает и накладывает косметический шов. При правильном подходе в период послеоперационной реабилитации удается получить нормотрофический рубец значительно меньшего размера.
- Лазерная шлифовка(аблация) кожи эрбиевым лазером и фракционная шлифовка на СО2-лазере применяются для борьбы с атрофическими рубцами (особенно метод эффективен при коррекции постакне). Луч лазера обрабатывает деформированный рубцами рельеф, выравнивая и натягивая кожу, сглаживая её несовершенства.
О результатах лечения рубцов
Как правило, коррекцией рубцов занимаются многопрофильные клиники эстетической медицины и самые опытные врачи-косметологи или пластические хирурги. Связано это с тем что, даже для небольшого рубца требуется сочетание различных лазерных и других высокотехнологичных методов и многолетний опыт работы специалиста с рубцами. Каждый случай уникален и нет универсального рецепта. Каким бы мастерством не обладали пластические хирурги и врачи-косметологи, проводившие коррекцию рубца, стереть рубец как ластиком не получится. А вот сделать рубец эстетически менее заметным, социально комфортным вполне под силу современной врачебной косметологии.
О факторах, влияющих на процесс заживления рубца
На процесс заживления рубца влияют следующие факторы:
- возраст рубца (чем раньше пациент обратится к врачу-косметологу с целью коррекции рубца, тем больше шансов на благоприятный исход лечения);
- наследственность (например, существует генетическая предрасположенность к гипертрофическим и келодиным рубцам);
- локализация рубца (например, рубцы на подвижных участках тела, подверженных растяжению, будут требовать дополнительной мобилизации, а риск широкого рубца значительно возрастает);
- масштаб повреждения (чем больше площадь травмированного участка, тем выше риск формирования эстетического дефекта);
- происхождение рубца (резаные раны заживают быстрее и более предсказуемо, в отличие от травм, полученных в результате ожога, кожных заболеваний и т.д.).
Косметическая и хирургическая коррекция рубцов в клинике «Антуриум»
В нашей клинике лечением рубцов занимаемся с 2003 года. Работаем с рубцами после кесарева сечения и других операций, ожогов, механических и химических травм; корректируем рубцы, оставшиеся после угревой болезни (лечение постакне) и других заболеваний кожи. Опыт и профессионализм наших пластических хирургов и врачей-косметологов позволяет нам, применив новейшие достижения в лазерной хирургии и косметологии, получить минимально заметный дефект.
