От них никто не застрахован… Грубый рубец на вашем лице или теле может появиться вследствие травмы, аварии, ожога, операции (например, по удалению аппендицита), кесарева сечения, угревой болезни (т.н. «постакне») и т.д. А в XXI веке шрамы уже не украшают ни мужчин, ни женщин. В результате многие люди, имеющие рубцы, вынуждены маскировать их и скрывать под одеждой всю оставшуюся жизнь. Но есть другой выход! Удалить некрасивые рубцы можно с помощью новейших достижений в области косметологии и пластической хирургии.
Что такое рубец?
По сути, рубец (шрам) – это единственный предусмотренный природой способ «залатать» глубокое повреждение кожных покровов. Для «ремонта» наш организм использует специальную соединительную ткань, которая буквально «склеивает» рваные края раневой поверхности. В отличие от здоровой кожи, соединительная ткань (ее можно назвать «мертвой тканью») не имеет потовых и сальных желез, волосяных фолликул и клеток меланина, которые отвечают за пигментацию (именно поэтому рубцы никогда не загорают). Процесс формирования рубца проходит в 3 стадии:
- 1-10 день – травмированная поверхность покрывается тонким слоем эпителия;
- 10-30 день – клетки-фибробласты начинают синтезировать специальные волокна коллагена и эластина, которые стягивают края раны, образуется «свежий рубец»;
- 30-90 день – количество волокон коллагена и эластина увеличивается, рубец становится плотным, а кровеносные сосуды начинают постепенно атрофироваться, в результате рубец бледнеет.
Затем начинается период (4-12 месяц) в течение которого рубец принимает окончательный вид («зрелый рубец»). Цвет рубца варьируется от белого (в таких шрамах произошла полная атрофия кровеносных сосудов) до красно-фиолетового (эти рубцы имеют избыточную сеть капилляров), однако со временем бледнеют.
Какие бывают рубцы?
В медицинской практике принята следующая классификация рубцовых изменений кожи:
- - нормотрофические рубцы – это лучший исход при заживлении травмированной поверхности, такие рубцы располагаются вровень с кожей, имеют белый цвет и хорошую эластичность;
- - атрофические рубцы – появляются в случае недостаточного синтеза коллагеновых волокон, в результате рубец находится ниже уровня кожи, эти рубцы возникают, как правило, после некоторых кожных заболеваний (угревая болезнь, оспа, дерматиты и т.д.);
- - гипертрофические рубцы – выступают над поверхностью кожи и имеют вид «веревки», образуются вследствие переизбытка коллагеновых и эластиновых волокон, размеры рубца соответствуют площади травмированного участка;
- - келоидные рубцы – самый опасный и практически не поддающийся лечению вид рубцов; внешне келоидные рубцы похожи на гипертрофические, однако они «разрастаются» далеко за пределы травмированной поверхности и при хирургическом иссечении могут рецидивировать, возникают у людей предрасположенных к келоидной болезни.
Таким образом, прямым показанием к лечению или удалению рубца будет его атрофический, гипертрофический или келоидный тип, а также желание самого пациента избавиться от шрама, который далек от «идеала».
Методы лечения и коррекции рубцов
На первичной консультации врач-косметолог оценивает имеющиеся рубцовые деформации и предлагает пациенту ту или иную программу лечения рубца.
Терапевтическое лечение
Как правило, терапевтические методы лечения эффективны, а значит, и применяются только при работе с относительно свежими рубцами (до 8 месяцев), полученными как в результате повреждения, так и хирургической операции, включая косметические швы. Стоит отметить, что терапевтическое лечение, начатое еще до снятия швов, может в 2 раза сократить срок заживления рубца и исключить практически все риски, связанные с возникновением воспалительной реакции и как следствие формированием атрофического или гипертрофического рубца.
Наиболее эффективными при работе с рубцами являются следующие методы, которые врач, как правило, комбинирует, исходя из вида рубца, его локализации и возраста (чем «старше» рубец, тем более агрессивные методики будут применяться):
- - фракционная шлифовка на СО2 лазере;
- - инъекционная контурная пластика при атрофических «западающих» рубцах (введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты или коллагена);
- - химические пилинги;
- - мезотерапия;
- - сосудистый лазер (применяется для работы с красно-фиолетовыми рубцами);
- - микротоковая терапия;
- - ультразвуковое лечение;
- - пульсирующий вакуум;
- - лимфодренаж (эффективен при работе с молодыми (до 1 месяца) рубцами);
- - «лазерный душ» (обработка рубца инфракрасным лазером);
- - терапевтическое лечение препаратами типа лонгидаза, контратубекс, эгаллохит, медерма;
- - давящие повязки и компрессионное белье (обязательны при коррекции келоидных рубцов).
Хирургическая коррекция
В случае если врач-косметолог считает терапевтические методы недостаточно эффективными при работе с определенным шрамом, пациенту предлагается хирургическая коррекция.
- - Классический способ: если ваш шрам далек от желаемого, то проводится операция под местной анестезией, во время которой неэстетичный, как правило, гипертрофированный рубец хирург иссекает и накладывает косметический шов. При правильном подходе в период послеоперационной реабилитации удается получить нормотрофический рубец небольшого размера.
- - Лазерная шлифовка кожи эрбиевым лазером и фракционная шлифовка на СО2-лазере применяются для борьбы с атрофическими рубцами (особенно метод эффективен при коррекции постакне). Луч лазера с точностью до микрона обрабатывает деформированный рубцами рельеф, делая «западающие» рубцы не заметными на общем фоне гладкой кожи.
О результатах лечения рубцов
Чудес, к сожалению, не бывает. Каким бы мастерством не обладали пластические хирурги и врачи-косметологи, проводившие коррекцию рубца, бесследно удалить шрам им не удастся. Другое дело, что на месте грубого, некрасивого шрама возникнет тончайший, малозаметный рубчик белого цвета (нормотрофический рубец). Однако ждать этого придется около 6 месяцев – именно столько нужно любому рубцу, чтобы полностью сформироваться.
Место и время решают все
О факторах, влияющих на процесс заживления рубца
На процесс заживления рубца влияют следующие факторы:
- - возраст рубца (чем раньше пациент обратится к врачу-косметологу с целью коррекции рубца, тем больше шансов на благоприятный исход лечения);- возраст пациента (молодой организм восстанавливается значительно быстрее);
- - наследственность (генетически передаются особенности реакции кожи пациента на травму, поэтому если у ваших родителей плохо заживают раны и после них остаются некрасивые шрамы, то велика вероятность, что и вас постигнет эта участь);
- - иммунитет (при сильной иммунной системе выработка соединительной ткани для рубца идет в достаточном объеме, следовательно, атрофические рубцы практически исключены);
- - локализация рубца (например, рубцы на суставах всегда растягиваются, поэтому иссекать их с целью уменьшения толщины, фактически бессмысленно);
- - масштаб повреждения (чем больше площадь травмированного участка, тем выше риск формирования эстетического дефекта);
- - происхождение рубца (резаные раны заживают быстрее и более предсказуемо, в отличие от травм, полученных в результате ожога, кожных заболеваний и т.д.).
Косметическая и хирургическая коррекция рубцов в Барнауле
Клиника «Антуриум» проводит хирургическую и косметическую коррекцию рубцовых деформаций кожи, в том числе после ожогов. В нашей клинике мы с успехом практикуем лечение рубцов после кесарева сечения, удаления аппендицита и других операций, убираем шрамы после ожогов, механических и химических травм; корректируем рубцы, оставшиеся после угревой болезни (лечение постакне) и других заболеваний кожи.
Опыт и профессионализм наших пластических хирургов и врачей-косметологов позволяет нам, применив новейшие достижения в лазерной хирургии и косметологии, получить минимально заметный дефект, даже после глубокого повреждения тканей.
Жизнь без шрамов – это реально!
